针对高原性头痛、偏头痛进行合理的中、藏、西医综合治疗，提高人们抗病防病能力，是十分重要的。

    高原性头痛是西藏地区的常见多发病之一。临床表现为发作性的颅内和颅外血管功能障碍，出现剧痛、纯痛、刺痛和跳痛，持续时间短暂，有间隙期，伴有眼花、恶心、呕吐、疲乏、肢体麻木及情绪改变。如果短期内快速进入高海拔地区，则出现气急、心悸等症状；若长时间在高原居住者，多伴有失眠、烦躁不安、记忆力减退；从事脑力劳动者较体力劳动者稍多，中年女性多于男性，藏汉之比无显著差异。随着现代医学的发展，医疗服务模式的转轨，由原来单一的医疗诊治，改为现代“生物—心理—社会医学模式”。

    病因和发病机理：常见病因有上感、急性缺氧、过度疲劳、兴奋与情绪反射、内分泌功能失调等。根据头部的敏感部位，结合血管神经的分布情况，疼痛部位可表现在颅外的头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜和颅外血管等，这些部位对痛觉均很敏感。

    高原性头痛主要指由急慢性缺氧所致。缺氧对大脑皮层细胞、神经、血管均有不同程度影响牞大脑的耗氧量占全身总耗氧量的２３％，尤以大脑皮质及小脑皮质部分需氧量最多，占大脑皮质部分的5倍。当人们从平原地区快速进入高海拔地区３０００－４０００米以上时，缺氧部分的脑血管显著扩张，脑血流量增多。由于缺氧，糖的无氧分解加强，乳酸、丙酮酸增多，从而加重脑血管扩张。过度的呼吸导致酸中毒，亦能加重脑血管扩张。缺氧导致脑细胞膜上Ｎa＋—Ｋ＋泵功能失调，细胞内Ｎa＋增多，导致细胞内水肿。由于缺氧、酸中毒，又可使脑血管通透性增高，导致脑间质水肿，最后发生颅内压升高、脑水肿，临床表现颅内高压三组症状：头痛、呕吐、视乳头水肿。

    神经递质的影响：目前公认的递质有去甲上腺素、多巴胺、组织胺、咖啡样因子等，均有致痛作用。当精神过度紧张、情绪激动，在高发病高血压、动脉硬化、癫痫病的基础上，中枢神经兴奋性增高，神经介质释放增多，均可出现头痛。

    内分泌因素的影响：偏头痛以女性多见，常在青春期前后发病，也可在更年期（绝经期）发生，每次发作都与月经周期有关。妊娠期头痛发生很少甚至不发，更年期后偏头痛明显减少。男、女均可发病以女性为多见，由此说明，高原性偏头痛与内分泌激素水平有关。

    其它因素的影响：如遗传因素、饮酒、食用脂肪、巧克力等，均可诱发头痛。

    根据头痛发作的时间可分为急性头痛和慢性（普通）头痛，本文重点讲述慢性普通型头痛，受凉、感冒、急性缺氧、中毒为诱发因素。有初入高原病史，出现精神不振、思睡，偶有眼花，肢体麻木。以头部短暂、持续胀痛、跳痛为特征，伴有胸闷、心悸、定位症状不明显，有时从头部一侧开始，向头顶、前额、枕部放射；有时局限于头顶部或前额、眼眶周围，在数分钟或半小时后稍有缓解，常伴有失眠、记忆力差、体位性眩晕、耳鸣，临床症状呈现多样化、复杂性。经脑电图检查，大部分显示正常，少数病例出现脑电图轻度异常，可发现在B波和Q波形，脑血流图出现一侧轻、中度供血不足等改变。

    治疗头痛的治疗，可根据头痛的类型与性质，选用恰当的化学药品、中医中药、藏药进行治疗。

    祖国医学对各种神经痛的辩证施治疗归纳为两句话，即神经痛的病机是气滞血瘀，治法重在活血化瘀，并对寒、热、虚、实或表、里诸症予以施治。活血化瘀药可归纳四类：（１）化瘀止痛：以乳香、没药、元胡、血竭、郁金、五灵脂等为代表药。其中又以乳香、没药镇痛作用强。（２）活血化瘀：有红花、川芎、益母草、蒲黄、苏木、山查等，其镇痛作用较弱。（３）破血散结：以三棱、莪木、桃红、穿山甲为代表，有止痛作用。（４）养血活血：当归、鸡血滕、赤芍、丹参等为代表，其镇痛作用最弱。目前，国内杭州生产的葛根素片具有一定疗效，成人片５／次、３次／日，儿童减量。

    藏医藏药具有一千多年历史，是祖国医学的一个组成部分，如治疗高血压头痛、癫痫性头痛，有一定的藏医理论基础，其中“三大因素”中的“龙”主管脑神经，从而加工炮制的藏药如“珍珠七十味”，对治疗脑神经与血管性头痛尚有一定效果，其药理作用机制正在进一步研究。（完）（彭先胜）